9 из 10. Почему большинство с COVID на ИВЛ умирают
Опубликованно 04.03.2021 03:50
Мeтoд искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx сeйчaс испoльзуeтся в крaйниx случaяx изо-зa высoкoй смeртнoсти пaциeнтoв.
В Укрaинe смeртнoсть срeди бoльныx кoрoнaвируснoй инфeкциeй COVID-19, кoтoрыe нaxoдились нa aппaрaтax искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx, сoстaвляeт 89 прoцeнтoв, пoдсчитaли укрaинскиe учeныe. Тaкую жe цифру нaзвaли рaнee aмeрикaнскиe исслeдoвaтeли. сaйт.net рaсскaзывaeт, с чeм связaнa тaкaя впeчaтляющaя смeртнoсть нa ИВЛ.
ИВЛ сaмa пo сeбe нeсeт риски
Oднoй изо глaвныx прoблeм пандемии коронавируса стала катастрофическая бедность аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает предпочтительно нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших симпатия проникает глубоко в легкие.
Когда грудь сами не могут вдыхать достаточное цифра кислорода и выдыхать скопившийся углекислый голубой огонь. Согласно статистике, около четырех процентов ото общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Же и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, полно(те) много, и это не только осрамление легких - например, слабость дыхательных мышц.
Положение, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают плотный кислородом воздух в легкие и откачивают с них жидкость.
Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. Рядом неинвазивном искусственном дыхании на единица пациента надевается плотно прилегающая трафарет, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в чухалка. В этом случае у человека сохраняются по сию пору естественные функции дыхательных путей.
В противном случае это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Сие означает, что в дыхательное горло по вине рот или нос вставляют интубационную трубку может ли быть трахеостомическую трубку вставляют через разрез в трахее.
Личный состав, подключенные к "вентиляторам", не могут ни балакать, ни есть, ни пить: их доводится искусственно кормить через трубку. Инвазивная вентилирование легких как физически, так и психологически болезненный процесс, пациентов обычно вводят в искусственную кому рядом помощи анестезии.
Если стандартная издание ИВЛ не помогает, человека могут решать на живот, продолжая вентиляцию легких (сие предлагает и Всемирная организация здравоохранения). (на)столь(ко), судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и убийство протекает по тем участкам, в которых озон может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам авансом делали искусственную вентиляцию легких, только они все равно умирали.
Масштабное постижение, опубликованное в конце апреля, показало до чрезвычайности высокий 88-процентный уровень смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, подле использовании механических устройств для искусственной вентиляции легких.
Присутствие этом, не в случае COVID-19 умирают через 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Спустя некоторое время реаниматологи отказались от ИВЛ ровно стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, потому как победила точка зрения, что искусственная вытяжной люк при высоком давлении в легких может нагромоздить больше вреда, чем помочь.
Предварительно тех пор, пока пациенты могут сопеть самостоятельно, они получают кислород, никак не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в сегодня(шний день) время рассматривается как средство в какой-нибудь месяц в чрезвычайной ситуации. То есть, к аппарату подключают пациентов ранее в крайне тяжелом состоянии.
Среди методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется листание пациента в разные положения так, с целью разные участки легких лучше снабжались кислородом.
Отдельный экспериментируют с добавлением в смесь кислорода оксида азота, чтоб улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 владычица Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал зондирование, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя смертельность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила вблизи 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в деление интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, что-то всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 героев, из них 7 479 умерли.
В таком случае, что интубация сопровождается рисками, маловыгодный секрет. В частности она может доводить к травмам легких, а также попаданию в индивидуум бактерий, что может вызывать воспаления.
У пациентов нате ИВЛ часто развивается сепсис, тот или иной является вторичной бактериальной инфекцией и сие одна из важнейших проблем неотложной терапии. Заражение крови становится значимой причиной летальности. В разэтакий ситуации важно как можно допрежь того назначить антибиотики.
Стоит вспомнить, что-что из-за бездумного использования этой группы медикаментов пизда человечеством стоит серьезный вызов - антибиотикорезистентность, которая может оставить медицину на 100 лет отдавать. Об этом подробно в материале Зачем прием антибиотиков опасен.
В июле немецкие ученые опубликовали рассмотрение пациентов на ИВЛ. Средний смолоду составлял 68 лет. Чем постарше были пациенты, тем выше была объективная возможность необходимости искусственной вентиляции легких.
Промежду пациентов в возрасте от 60 перед 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте ото 70 до 79 лет - 25 процентов, а в возрастной группе через 18 до 59 лет - лишь только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вентиляционный люк легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения по части интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
В среднем, у 43 процентов пациентов на ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов - диабет. Медики предполагают, ась? с этим может быть связан степень смерности на аппарате.
Ученые изо Университета Минью в Португалии, а также медики выделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого возраст выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты держи ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, ровно на четверть увеличивает риск смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез - недомогание, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может сделаться как механическое повреждение, так и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Сие связано с тем, что люди с коронавирусом, во вкусе правило, находятся на ИВЛ ото одной до двух недель, в ведь время как больным бактериальной пневмонией немерено побыть на вентиляции сутки возможно ли двое.
В начале февраля 2021 лета международная группа исследователей во главе с пародонтологами изо Катарского университета проанализировала данные 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, что-то пародонтит - воспаление тканей, окружающих зубец - наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
По прошествии времени поправки на прочие факторы оказалось, ровно пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в ложа интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 некогда чаще умирают.
Также исследователи обратили не заговаривать зубы на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их урез был гораздо выше у тех, кто именно страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, аюшки? пациенты с пародонтитом, находящиеся на ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые засим попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная загрузка может лишь усугублять течение COVID-19.
Категория: Здоровье
